Anatomie du genou : ligaments, ménisques et surfaces articulaires
Le genou est l'articulation la plus sollicitée et la plus exposée aux traumatismes du corps humain. Cet article décrit de manière précise ses structures ligamentaires, méniscales et cartilagineuses, essentielles pour comprendre les lésions sportives et chirurgicales.
Surfaces articulaires
L'articulation du genou (articulatio genus) est une articulation bicondylaire formée par trois os : le fémur, le tibia et la rotule (patella). Les condyles fémoraux médial et latéral s'articulent avec les plateaux tibiaux correspondants. Le cartilage articulaire hyalin, d'une épaisseur de 2 à 6 mm selon les zones, assure la congruence et minimise les frottements. La face postérieure de la rotule s'articule avec la trochlée fémorale.
Ligaments croisés et collatéraux
Les ligaments croisés antérieur (LCA) et postérieur (LCP) sont intracapsulaires mais extrassynoviaux. Le LCA s'insère sur l'aire intercondylaire antérieure du tibia et la face médiale du condyle fémoral latéral ; il s'oppose au tiroir antérieur et contrôle la rotation interne du tibia. Le LCP, plus solide, prévient le tiroir postérieur.
Les ligaments collatéraux médial (LCM) et latéral (LCL) assurent la stabilité frontale du genou. Le LCM, en éventail, s'oppose au valgus et présente des attaches à la corne antérieure du ménisque médial, ce qui explique l'association fréquente LCM + lésion méniscale dans les traumatismes en valgus-flexion-rotation externe.
Ménisques : rôles et lésions fréquentes
Les ménisques médial et latéral sont des structures fibrocartillagineuses en forme de C qui augmentent la congruence articulaire, amortissent les chocs et participent à la proprioception. Le ménisque médial, plus solidaire de la capsule articulaire, est plus souvent lésé (ratio 5:1). Les lésions méniscales typiques surviennent lors d'une rotation du genou en appui fléchi.
Les principaux types de lésions sont la fissure verticale longitudinale (parfois en anse de seau), la fissure radiale et la lésion dégénérative horizontale. L'IRM est l'examen de référence pour les visualiser. Le traitement varie selon l'âge, le type de lésion et le niveau sportif : abstention thérapeutique, réparation ou méniscectomie partielle.
Burses et espaces de glissement
De nombreuses bourses séreuses (burses) entourent l'articulation du genou et réduisent les frottements entre tendons, os et plans cutanés. La burse pré-rotulienne (superficielle) et la burse infra-rotulienne profonde sont les plus souvent inflammatoires chez les sportifs et les travailleurs à genoux. La burse poplitée (kyste de Baker) est souvent liée à un épanchement articulaire intra-articulaire.
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